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ICL植入手术需要了解哪些常识呢

时间:2017-11-06 09:18:40   来源:合肥名人眼科   点击免费咨询
晶体屈光手术中,目前应用较广泛的就是ICL晶体眼人工晶体植入。手术的原理非常容易理解,就是相当于在眼睛里面放入了一个隐形眼镜。现在也有几种不同品牌的人工晶体,但相对来说,各方面综合评价较好的是ICL晶体。
  ICL属于后房型人工晶体,也就是说,ICL是放置于后房的,就是在虹膜和人本身的晶状体之间。
  当然,事实上镜片是透明的,没有颜色,与其他人工晶体相比,ICL的一个重要特点就是制作材料非常特别,晶体材料是Collamer的高科技专利材料,是一种胶原类的材料,在人体内没有排异反应。ICL是STAAR公司生产的,生产的工厂是在瑞士。目前这种ICL晶体的制作周期比较长,所以,患者手术前预定之后,有可能需要等待一些时间。尤其是带有散光的镜片,国内一般没有备货,需要从瑞士订制,等待时间就会比较长。
  ICL晶体的真实的形态,是一种很薄的镜片,很软,只需要通过非常小的切口就可以放入眼内。
  与角膜屈光手术不同,ICL植入手术主要的特点就是“加法原则”,也就是说,手术室在眼睛里面“加”一个东西,而角膜手术是“减法原则”,就是在眼睛上“减”一些组织。这样,我们就很能明白了,为什么晶体植入手术是安全的。理论上讲,“加法原则”的手术室可逆的,放进去的东西,可以拿出来,而“减法原则”的手术是不可逆的,减掉的组织,就不可能再恢复了。当然,这并不是说角膜手术就不安全。对于度数比较低的近视,角膜手术通过激光消融的组织也是很少的,术后角膜厚度仍然保留在安全的范围内,不会有安全性的问题。但是,对于高度近视来说,如果通过激光手术矫正,切削的角膜组织比较多。手术的设计是不能超越安全范围的,因此,度数很高的近视,在角膜激光手术中,有时候为了尽量减少近视的度数,需要把光学区的直径缩小,这样的话,术后在光线比较暗的时候,瞳孔变大了,视觉质量就会下降,比如晚上开车子,看灯光可能会眩光,因此影响驾驶安全。而通过ICL植入手术达到的效果,就会更好。因为ICL的镜片是直接放在瞳孔的后面的,实际达到的视觉质量是优于同等大小的角膜的光学区的。
  在STAAR公司的网站上,他们也总结了ICL手术的一些优点,总结为“六大优势”,我们列举如下:
  安全
  ICL不去除、不破坏眼角膜组织,因具有激光手术无法比拟的优越效果,逐渐成为全球增长加快的新趋势。
  可逆
  ICL晶体不同于隐形眼镜,可以永久性植入眼内。如果近视患者需要做其他眼部手术,ICL不但可以取出,而且不会引起眼内或角膜任何结构的改变。
  高清
  让眼睛恢复到高清的视觉质量,矫正后视力均可达到甚至超越矫正前预期矫正视力。
  严谨
  详尽的术前检测与术前准备,瑞士精工量身定制的晶体,国际VISIAN ICL资质认证的医师团队。
  防护
  ICL材料中含有紫外线阻断基因,可以组织有害紫外线进入眼内,从而有效遏制了因紫外线引发的相关眼病。
  舒适
  ICL在眼内的稳定位置保证了它与您的眼睛一起协调正常的运作。晶体一旦植入眼内,不仅看不到也感觉不到晶体的存在。
  ICL能够矫正的范围
  很多朋友会关注,ICL能够矫正多少度数的近视呢?
  STAAR公司的推荐是200度到2000度的近视。
  但是,实际临床工作中,会有一些需要考虑的因素:
  1、近视度数比较低的,比如600度以内的近视,而且角膜厚度充足,通过角膜屈光手术也可以达到理想的视觉质量。中国的医生大部分会倾向于选择激光角膜屈光手术。一方面这类手术的花费会明显低于ICL植入手术,另一方面,角膜手术不需要特殊的术前准备,甚至可以前一天做完检查,第二天就可以手术了,而ICL术前需要较长时间的等待,术后复查的要求也比角膜激光手术更高。
  2、如果本身有散光的,ICL对近视的矫正度数就不能达到2000度了。由于眼内晶体本身的制作工艺的限制,也不是可以无限度地增加矫正度数的。比如说,一个眼睛的近视是2000度,散光又500度。如果选择带散光的镜片,近视可能就只能矫正1500度了。当然,这只是一个大概的计算,具体到每个眼睛,矫正度数会有些差别。
  3、 那么,近视度数超过2000多度的,是不是就不能手术了呢?其实也是可以手术的,可以考虑欠矫。对于2000多度的近视,也可能伴有散光,我们其实完全可以通过ICL矫正大部分近视,残留一些度数。剩余的近视和散光度数,可以通过配戴眼镜或者通过激光角膜手术来矫正。
  考虑ICL手术,需要哪些条件?
  1、年龄在18周岁以上,50周岁以下。STAAR公司推荐的最佳的矫正年龄是21-45岁,但实际临床工作中,也是根据患者情况来决定。我自己做手术的患者,最大年龄有55岁的,是近视度数很高,本身眼内条件比较好,没有晶体混浊和眼底疾病,患者本身希望通过手术改善生活质量。
  2、近视一般建议-2.0D至-20D、散光≤5D;远视+2D ~ +10D。无内眼手术史及眼内色素膜、视网膜及青光眼等病变,矫正视力良好。
  3.常规检查角膜无已成、房角结构无异常、眼压正常。
  4、前房深度≥2.8mm。
  5、角膜内皮细胞计数>2500/mO。
  6、各类激光手术参与的高度屈光不正的补矫。
  7、无精神疾病者,具备合理的摘镜愿望和合适的术后期待心态。
  哪些情况不建议做ICL植入手术呢?
  1、患者近视度数不稳定。
  2、年龄小于18岁或大于50岁
  3、前房深度ACD<2.8mm者(角膜内皮到晶状体前表面距离)
  4、角膜内皮细胞计数低,角膜变性或角膜内皮细胞计数<2500/m
  5、患者有胰岛素依赖性糖尿病。
  6、任一眼为青光眼或白内障或诊断为高眼压。
  7、患者有全身胶原敏感症或自身免疫性疾病。
  8、眼及眼附属器活动性炎症、肿瘤。
  9、未经心理或者精神科医生允许手术的心理异常者。
  10、女性孕期、哺乳期。
  ICL手术前需要做哪些准备?
  首先是需要做一个全面的术前检查。一般先预约到医院进行检查,建议先停戴隐形眼镜1周后再来医院检查。检查项目比较多,包括验光、角膜地形图、角膜内皮计数、眼底检查、前房深度测量等。检查时间一般至少要2小时左右。由于要做散瞳检查,就诊的当天,不能开车。
  经过全面检查,确定眼睛适合做ICL手术之后,还要至少来医院一次,进行术前准备。需要再次验光,确定眼睛的屈光度,预定晶体。另外,术前还有一项特殊的治疗,就是YAG激光虹膜打孔。就是在眼睛的虹膜上,通过激光切开一个小孔。这是为了预防眼压升高的。做虹膜打孔之后,眼睛看东西会模糊,尤其是刚刚打完激光的一个小时之内。当天也不能开车,不能戴隐形眼镜。
  订购晶体之后的等待时间一般需要1周到6周的时间。如果是不带散光的镜片,一般在1周内就可以到货(国内有备货)。如果是带散光的镜片,等待时间可能需要3-6周,需要从瑞士定做。
  手术后的注意事项
  ICL植入手术本身的手术时间非常短,一般10分钟之内就做好手术了。术后几个小时,眼睛就可以看东西了。
  但是,手术恢复快,并不代表术后就可以掉以轻心。术后的复查是非常重要的。一般术后第1天、1周、1个月、3个月、半年、1年都要复查。以后的话,也建议每年复查。高度近视本身有可能出现一些眼底病变等问题,复查不仅仅是针对ICL手术本身,也是考虑到眼部的综合情况。
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