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准分子激光手术的发展

时间:2017-12-11 16:06:42   来源:合肥名人眼科   点击免费咨询
准分子激光矫治近视手术已经开展近20年。时间证明了这种手术是安全而有效的。20年来屈光手术呈现出突飞猛进的发展态势。不仅医生的手术经验更成熟、对手术适应症掌握更严格,而且手术和检查的设备更加完善、安全性也越来越高。

    就准分子激光手术方式而言,从初的表面切削(PRK),到瓣下切削(LASIK),再回归到表面切削(LASEK、EPI-LASIK),现在又是SBK(Sub-BowmanKeratomileusis)(前弹力层下屈光性角膜成形术)即超薄角膜瓣LASIK及飞秒激光制瓣全激光手术及机器软件的升级,使手术更安全,计算更精确,视觉质量更高。

    新的手术方式不断涌现,其发展的宗旨就是大限度地降低手术风险、提高术后的视觉质量、增加手术的安全性。

    1983年,美国Trokel等人首先用193nm的氟化氩准分子激光,成功实施了动物眼角膜组织的实验研究,1987年由美国Mcdonald等应用于人眼,并获得了良好的临床效果,1991年获得美国FDA批准推广,实现了人类告别近视的梦想。

PRK准分子激光角膜切削)

    手术是术中在去除角膜上皮层后对角膜进行准分子激光切削。术后疼痛、怕光、流泪、视力恢复较慢,有部分患者出现了近视回退和角膜雾状混浊(Haze)。目前只有较少人选择。

LASIK准分子激光角膜原位磨镶术)

    1991年,LASIK在美国成功完成临床验证,1995年通过美国FDA批准。LASIK手术在角膜上用特制的全自动微型角膜板层刀制作一个厚度为130~160微米角膜瓣,掀开瓣后在暴露的角膜基质床上进行准分子激光切削,以矫正近视、远视散光。由于手术不破坏角膜上皮及前弹力层,术后无疼痛、恢复快,并且视力稳定。目前已经成为屈光矫治手术中开展多、为广泛的一种手术方式。

LASEK和Epi-LASIK(准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术)

    LASEK(准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术):由意大利Camellin等,于1999年在美国白内障与屈光手术年会(ASCRS)上首次报道。其操作是通过应用酒精软化角膜上皮进行制瓣,激光切削后,上皮瓣重新复位。

    Epi-LASIK为上皮刀辅助准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术。

    目前表层切削主要适用于角膜比较薄、特殊职业特点易产生眼外伤而导致角膜瓣移位或其他不宜进行LASIK的近视散光患者。

SBK(Sub-Bowman Keratomileusis)(前弹力层下屈光性角膜成形术):

    是在2006年SBK首次进入临床运用,2008年在香港世界眼科大会上确定为激光手术的新标准,使准分子激光矫正术进入更加完美时代。SBK是在一种在前弹力层下制作厚度为90~110微米的角膜瓣的LASIK手术。相比于常规LASIK手术的制瓣方式,SBK更好的保护了角膜的生理完整性,大程度节约了角膜基质组织,激光切削部位更接近眼表,更安全。

    准分子激光切削向表面回归是在总结PRK、LASIK、LASEK手术优劣的基础上有了更安全的提升。

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